Amfotericinas B

Amfotericinas B yra antibiotikas, turintis priešgrybelinį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Liofilizatas gaminamas iš 1 buteliuko, kuriame yra 50 000 TV amfotericino B tirpalo.

Pagalbiniai vaisto komponentai yra deoksicholo rūgštis, mononatrio fosfatas.

10 ml buteliuose.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas, amfotericinas B yra skirtas grybelinių infekcijų gydymui, būtent:

• Kriptokokinis meningitas ir meningitas, kurį sukelia kitų rūšių grybai, išsklaidyta kriptokokozė;
• Šiaurės Amerikos blastomikozė;
• Skleidžiama ir invazinė aspergiliozė;
• Histoplazmozė;
• Parakokidioidozė;
• Kokcidioidozė;
• Fikomikozė;
• Išplatintos kandidozės formos;
• Chromomikozė;
• Endokarditas;
• Lėtinė miketoma;
• Hyalohyphomycosis;
• Liežuvio mikozė;
• Išplatinta sporotriozė;
• Pilvo ertmės infekcijos (peritonitas ir kt.);
• Grybelinis sepsis;
• Endoftalmitas;
• Visceralinis leišmaniozė, Amerikos odos ir visceralio leichmaniozė;
• Grybelinės infekcijos šlapimo takų.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas, amfotericinas B neturėtų būti vartojamas šiais atvejais:

• Maitinimas krūtimi;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Padidėjęs jautrumas vaisto veikliosioms arba pagalbinėms sudedamosioms dalims.

Jei naudojate amfotericiną B, reikia pasirūpinti, kai:

• Inkstų liga (glomerulonefritas ir kt.);
• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Amiloidozė;
• Anemija;
• Nėštumas;
• Cukrinis diabetas;
• Agranulocitozė.

Dozavimas ir vartojimas

Pagal instrukcijas, amfotericinas B skiriamas į veną 2-4 valandomis optimalią dozę 0,1 mg / ml.

Paruoškite liofilizatą, praskieskite 1 mg vaisto 20 mg 5% dekstrozės. Vartojant į veną, reikia mažiausiai pusę valandos kontroliuoti pulsą, slėgį ir kūno temperatūrą.

Geros tolerancijos atveju amfotericinas B skiriamas 0,25-0,3 mg dozėmis 1 kg kūno svorio, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Esant širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, padidėjęs jautrumas vaisto veikliajai medžiagai, plaučiams ir inkstų funkcijos nepakankamumui, terapija prasideda mažomis dozėmis - 5-10 mg, jų padidėja 5-10 mg per parą iki rekomenduojamos dozės - 0,5-0,7 mg. 1 kg svorio.

Terapinę amfotericino B dozę nustato gydytojas atskirai, priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir tipo. Didžiausia vaisto dozė yra 1,5 mg / kg kūno svorio.

Su sporotrichoze nustatyta 2,5 g vaisto dozė. Gydymo trukmė - 9 mėnesiai.

Su aspi gilioze kursas amfotericino B dozė yra 3,6 g, gydymo trukmė - 11 mėnesių.

Rhinocerebral ficomycosis, kurso dozė vaisto yra 3-4 g.

Jei pacientas pertrauka gydymo savaitę ar ilgiau, tęstinį gydymą reikia atlikti su minimaliomis leistinais dozėmis.

Vaikai Amfotericinas B skiriamas į veną. Pradinė dozė yra 0,25 mg / kg kūno svorio per parą 6 valandas. Gerai toleruojamas, dozę galima padidinti (kasdien 0,125-0,25 mg), bet ne daugiau kaip 1 mg / kg svorio.

Šalutinis poveikis

Amfotericino B vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, dispepsija, skrandžio skausmas, viduriavimas, apetito praradimas;
• Nervų sistema: traukuliai, galvos skausmas, encefalopatija, periferinė neuropatija;
• Sense organs: klausos praradimas, regos sutrikimai, spengimas ausyse, diplopija;
• Hematopoetinė sistema: agranulocitozė, leukopenija, kraujo krešėjimo sutrikimas, trombocitopenija, leukocitozė, hemolizinė anemija, eozinofilija;
• Kvėpavimo sistema: dusulys, tachypnea, plaučių edema;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: aritmija, kraujospūdžio mažinimas, EKG pokyčiai, širdies sustojimas, šokas, didelis kraujospūdis, širdies nepakankamumas;
• Šlapimo sistema: sutrikusi inkstų funkcija, ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, anurija, oligurija, nefrogeninis diabetas insipidus (nefrotoksiškumo rizika sumažina anksčiau skirtą natrio chlorido tirpalą iki 0,9%);
• Vietinės reakcijos: cheminis nudegimas, tromboflebitas injekcijos vietoje;
• Alergija: bronchospazmas, anafilaktoidinės reakcijos, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, makulopapulinis bėrimas, niežėjimas;
• Kitas: svorio kritimas, artralgija, mialgija, karščiavimas, silpnumas.

Specialios instrukcijos

Intraveniniam vartojimui skirtos infuzijos ruošimui naudojamas tirpalas, kurio pradinė koncentracija yra 5 mg / ml. Į sterilų švirkštą paimkite 10 ml sterilaus injekcinio vandens ir į preparatą pripilkite tiesiai į butelį. Kad gautumėte skaidrų tirpalą, buteliuko turinys sukrėstas. Norint gauti tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1 mg / ml, ją reikia praskiesti 5% dekstrozės tirpalu santykiu 1/50. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad dekstrozės tirpalo pH yra ne mažesnis kaip 4,2, kitaip dekstrozę reikia praskiesti buferiniu tirpalu (1-2 ml).

Buferinis tirpalas yra injekcinis vanduo (iki 100 ml), natrio divandenilio fosfatas (0,96 g), natrio vandenilio fosfatas (1,59 g). Prieš pridedant dekstrozės tirpalo buferinį tirpalą, jis turi būti sterilizuojamas filtruojant per bakterinę membraną arba keraminį filtrą (autoclave pusvalandyje esant 1 atm atmosferos ir 121 ° C slėgiui).

Būtina naudoti amfotericiną B gydant gyvybei pavojingas ir progresuojančias grybelines infekcijas. Nenaudokite vaisto paviršutiniškoms mikozėms, tokioms kaip makšties kandidozė, burnos ertmė, stemplė, pacientams, kurių kraujyje yra normalus neutrofilų kiekis, gydyti.

Perdozavus amfotericiną B, gali pasireikšti kvėpavimo ir širdies sustojimas. Todėl vaisto vartojimo laikotarpiu rekomenduojama stebėti širdį, inkstus ir kepenis, elektrolitų kiekį ir periferinį kraujo vaizdą.

Analogai

Analogai iš amfotericino B yra vaistai Fungizon ir amfocilai.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Amfotericinas B nurodo B sąrašo vaistus iš receptinių vaistinių. Vaistą rekomenduojama laikyti vėsioje temperatūroje (2-10 ° C) ne ilgiau kaip 4 metus.