Isoptinas

Isoptinas yra kalcio kanalų blokatorius, turintis antihipertenzinį ir antiaritminį poveikį, sumažinantis miokardo deguonies poreikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Isoptin dozavimo formos:

• Dengtos tabletės;
• Sprendimas, skirtas įžvelgti į / į.

Tablečių sudėtis:

• 40 arba 80 mg verapamilio hidrochlorido;
• Pagalbinės medžiagos: natrio kroskarmeliozė, mikrokristalinė celiuliozė, kalcio vandenilio fosfato dihidratas, magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas;
• Korpuso sudėtis: natrio laurilsulfatas, hipromeliozė 3 MPa, titano dioksidas, makrogolis 6000.

Isoptin tabletės parduodami lizdinėse plokštelėse:

• 10 kiekvieno, 2 arba 10 lizdinių plokštelių vienoje pakuotėje;
• 20 vnt., 1 arba 5 lizdinės plokštelės vienoje pakuotėje.

Viename buteliuke su tirpalu yra:

• 5 mg verapamilio hidrochlorido;
• Papildomos sudėtinės dalys: 36% druskos rūgštis, natrio chloridas ir injekcinis vanduo.

Tirpalas parduodamas 2 ml ampulėse, 5 ar 50 ampulėse kartoninėje dėžutėje.

Naudojimo indikacijos

Tabletėse Isoptin vartojamas:

• Hipertenzija;
• Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija;
• Išeminė širdies liga, įskaitant dėl angina pūslelinės dėl vazospasmos, nestabilios krūtinės anginos, lėtinės stabilios krūtinės anginos;
• Miršėjimas ar prieširdžių plakimas su tacharitmija (išskyrus Laun-Ganng-Levine ir Wolf-Parkinsono-Baltojo sindromą).

Tirpalo pavidalu vaistas vartojamas:

• Sinusinio ritmo atkūrimas paroksizminėje supraventrikulinėje tahikardijoje, įskaitant Lone-Ganng-Levine sindromą (LGL) ir Wolf-Parkinsono-Vaido sindromą (WPW);
• Prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plazdėjimo metu kontroliuojamas skilvelių susitraukimų dažnis, išskyrus LGL ir WPW sindromus.

Kontraindikacijos

Isoptino vartojimas draudžiamas:

• Kardiogeninis šokas;
• Sergančio sinuso sindromas, išskyrus pacientus su dirbtiniu širdies stimuliatoriumi;
• Ūminis miokardo infarktas, komplikuotas bradikardija, kairiojo skilvelio nepakankamumas ir sunki arterinė hipotenzija;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• II ar III pakopos AV blokada, išskyrus pacientus, kuriems yra dirbtinis širdies stimuliatorius;
• Prieširdžių virpėjimas / plazma papildomų keliu (LGL ir WPW sindromų atveju).

Be to, vaistas nerekomenduojamas:

• Padidėjus jautrumui bet kuriam Isoptin komponentui;
• Kartu su kolchicinu;
• Vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
• Nėštumo metu;
• Maitinant krūtimi;
• Kartu su beta adrenoblokatoriumi (vartojant Isoptin į veną).

Atsargiai, vaistas vartojamas:

• Bradikardija;
• Sunki kepenų ar inkstų funkcija;
• AV blokada I laipsnis;
• Hipotenzija;
• Ligos, susijusios su neuromuskuliniu būdu, įskaitant Duchenne raumenų distrofiją, myasthenia gravis, Lambert-Eaton sindromą.

Dozavimas ir vartojimas

Isoptin tirpalas skirtas lėtai iv injekcijai, nuolatiniam EKG ir kraujo spaudimo stebėjimui. Įveskite ją:

• lėtai į veną (mažiausiai 2 minutes vyresnio amžiaus žmonėms - 3 minutės) pradinėje 5 mg dozėje, o neefektyvumas - tą pačią dozę vėl po 5-10 minučių;
• gliukozės tirpalo, fiziologinio ar kito tirpalo, kurio pH yra mažesnis kaip 6,5, dozę 5-10 mg / val. per dieną. Bendra dozė yra 100 mg per parą.

Tablečių pavidalu Isoptinį reikia vartoti su maistu arba iš karto po valgio, nesulaužant ir kramtyti, geriant vandenį.

Gydymo pradžioje 40-80 mg skiriama tris ar keturis kartus per dieną. Ateityje dozė nustatoma atskirai, atsižvelgiant į ligos tipą ir klinikinę įvaizdį.

Vidutinė paros dozė yra 240-480 mg, tačiau maksimaliai galite vartoti vaistą tik ligoninėje.

Isoptino negalima staigiai panaikinti, dozę reikia palaipsniui mažinti.

Šalutinis poveikis

Vartojant Isoptin, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• Padidėjusio jautrumo reakcijos;
• Galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija, nuovargis, drebulys, ekstrapiramidiniai sutrikimai (rankų ir / ar kojų sąstingis, veido kaukė, ataksija, rijimo sunkumas, drebančios rankos ir pirštai, pakrypsta eisena);
• Sinuso mazgo sustabdymas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, periferinė edema, sinusinė bradikardija, AV blokada (I, II, III a.), Širdies nepakankamumas, širdies plakimas, veido odos paraudimas;
• Pykinimas, vėmimas, dantenų hiperplazija, žarnų obstrukcija, vidurių užkietėjimas, skausmas ar diskomfortas pilve;
• Niežėjimas, makulopapulinis bėrimas, Stivenso ir Džonsono sindromas, dilgėlinė, angioedema, purpura, alopecija, daugiaformė eritema;
• Raumenų silpnumas, artralgija, mialgija;
• Skambėjimas ausyse;
• Galaktorėja, erekcijos disfunkcija, ginekomastija;
• Hiperprolaktinemija, padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Verapamilio hidrochlorido perdozavimas pasireiškia ryškiu kraujospūdžio, hiperglikemijos, sinusinės bradikardijos, kraujo serumo AV blokados, stenozės, sinusų mazgų sustojimo ir metabolinės acidozės sumažėjimu. Yra duomenų apie mirtinų rezultatų atvejus. Jei pacientas vartojo per didelę Isoptin dozę, reikia atlikti skrandžio ir žarnyno praplovimą, imtis aktyvintos anglies. Ateityje bus nurodyta simptominė ir palaikomoji terapija, parenteralinis beta adrenomimetikų ir kalcio preparatų vartojimas. Hemodializė yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Verapamilio koncentracija kraujyje gali būti padidinta klaritromicino, eritromicino, telitromicino ir priešvirusinių vaistų nuo ŽIV infekcijos gydymui. Isoptin padidina sirolimuzo koncentraciją, takrolimuzą, atorvastatiną, lovastatiną, karbamazepiną.

Kai kartu vartojami antiaritminiai vaistai ir beta adrenoblokatoriai, pastebimas abipusio širdies ir kraujagyslių sistemos poveikio didėjimas, kurį rodo ryškesnė AV blokada, žymiai sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas ir padidėjusi arterinė hipotenzija.

Jei kartu vartojamas Isoptinas su chinidinu, hipotenzinis poveikis gali sustiprėti, pacientams, sergantiems hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija, yra plaučių edemos pavojus.

Antihipertenzinio poveikio sumažėjimas pastebimas, kai vaistas derinamas su sulfinpirazonu ir rifampicinu.

Verapamilio padidėja ličio neurotoksiškumas, padidėja raumenų relaksantų poveikis.

Gydymo Isoptin metu:

• Nerekomenduojama gerti alkoholinių gėrimų;
• Reikia pasirūpinti vairuojant ir atliekant potencialiai pavojingą darbą;
• Būtina vengti acetilsalicilo rūgšties vartojimo.

Analogai

Verapamil, Verapamil-LekT, Verapamil Sopharma, Verapamil-ratiofarm, Verapamil-Ferein, Verapamil-Eskom, Verohalid EP 240, Isoptin CP 240, Finoptinas.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Isoptin turi būti laikomas tamsioje vietoje 15-25 ºC temperatūroje. Tinkamumo laikas - 5 metai.