Kenalogas

Kenalogas - gliukokortikosteroidas, turintis imunosupresinį, priešuždegiminį, priešalerginį ir anti-niežtinį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Kenalog dozavimo formos:

• Gerti skiriamos tabletės (50 vnt. Tamsaus stiklo buteliuose, kartoninėje pakuotėje yra vienas butelis);
• Injekcinė suspensija (1 ml ampulės, 5 ampulės lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 pakuotė).

Veiklioji vaisto medžiaga yra triamcinolono acetonidas. Jo turinys: 1 tabletė - 4 mg, 1 ml suspensijos - 40 mg.

Naudojimo indikacijos

Vartoti per burną:

• Reumatoidinis artritas;
• Reumatas;
• Alerginės odos ligos;
• Ūminės alerginės reakcijos;
• Sisteminė raudonoji vilkligė ir kiti kolagenoze;
• Hemolizinė anemija;
• Hemoraginė diatezė;
• Daugiaformė eritema;
• Limfomos;
• Sunkios bronchinės astmos formos;
• Leukemija.

Vartoti į raumenis (IV):

• Šienligė;
• Lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligos, įskaitant bronchų astmą ir lėtinį spazminį bronchitą (Kenalog vartojamas sunkioms ligų formoms ir, jei yra, vietinio gydymo neigiami rezultatai);
• Odos ligos ir kontaktinis dermatitas, kuriam būdingas padidėjimas, niežėjimas ir (arba) pūtimas, pvz., Psoriazė, pemfigoidinė, kontaktinė, atopinė, herpetiminė, ekszematoidinė ir eksfoliacinė dermatitas.

Dėl intraartikuliarinio vartojimo:

• Liekamieji uždegiminiai procesai vienoje ar kelių sąnarių atveju lėtinių uždegiminių ligų atveju (sistemingai vartojami);
• Eksudatinis artritas ir podagra, įskaitant klaidingą;
• Aktyvios formos artritas;
• Sąnarių dumbliai;
• Peties sąnario blokada, susidariusi dėl sąnarinio maišelio raukšlių;
• Lokinis sąnarių kapsulės vidinio sluoksnio uždegimas (kaip adjuvantas kartu su intraartikuliarine radionuklidų ar cheminių medžiagų injekcija).

Įvežimui į paveiktą zoną:

• Krešulio ir periostelio gleivinės uždegimas, eksostazės (cistinės formacijos netoli sąnarių);
• Kai kurios odos ligos, tokios kaip lėtinis paprastas kerpės (ribotas neurodermitas), izoliuota psoriazinė plokštelė, žiedinė granulioma, diskovinė raudonoji vilkligė, kerplidžių planas, alopecija ir keloidai.

Kontraindikacijos

Vietiniam (intraartikuliariniam ir intraocompiniam) panaudojimui:

• Bakteriniai odos pažeidimai;
• Vėjaraupiai;
• Grybelinės ligos;
• Sifilio ar tuberkuliozės pobūdžio odos pažeidimai;
• Odos uždegimas aplink burną (rosacea);
• Sąlygos po imunizacijos;
• Infekcijos buvimas (intraartikuliarinei injekcijai);
• Vaikų amžius iki 12 metų.

Kai yra būtinas sisteminis arba kartotinis vaisto vartojimas vietoje, svarbu atsižvelgti į toliau išvardytas absoliutus ir santykines kontraindikacijas.

Absoliutus kontraindikacijos:

• Pepcinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• Inkstų nepakankamumas;
• Aktyvi tuberkuliozės forma;
• Hipertenzija;
• Trombozės ir embolijos istorija;
• Metastazių neoplazijos;
• Myasthenia gravis;
• Ūminės psichozės istorija;
• Paslėpti infekcijos kampeliai;
• Osteoporozė;
• Gonokokinis ir tuberkuliozinis artritas;
• Sifilis;
• Itenko-Kušingo sindromas;
• Glaukoma;
• Amiloidozė;
• Amoebinės infekcijos;
• Grybelinės vidaus organų infekcijos;
• Užkrėsti odos pažeidimai;
• Virusinės infekcijos, įskaitant tuos, kuriuos sukelia herpes simplex virusas ir Varcellus-Zoster;
• Poliomielitas (išskyrus bulber-encefalitinę formą)
• Limfadenitas po vakcinacijos nuo BCG
• Skiepijimo laikotarpis (priklausomai nuo konkrečios situacijos, nuo 8 savaičių iki vakcinacijos iki 2 savaičių);
• Vaikų amžius iki 6 metų - viduje, iki 16 metų - į raumenis.

Santykinės kontraindikacijos, dėl kurių reikia atlikti specialų pacientų stebėjimą:

• Istorinė skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• Sunkios raumenų ligos;
• Šviežios žarnyno anastomozės;
• Tendencija trombozei ir embolijai;
• Divertikulitas;
• Cukrinis diabetas;
• Lėtinis nefritas;
• Ūminis glomerulonefritas;
• Karcinomos, turinčios polinkį į metastazę;
• Limfmazgių patinimas po imunizacijos su BCG;
• Nėštumas (ypač pirmąjį nėštumo trimestrą);
• Žindymo laikotarpis (ar maitinti krūtimi reikia nutraukti).

Be to, ypatingai atsargiai reikia gydyti tuberkulioze sergančius pacientus, nes Kortikosteroidai gali sukelti proceso aktyvavimą.

Dozavimas ir vartojimas

Kenalog tabletes reikia gerti per burną. Dozė nustatoma atskirai, gali būti skiriama nuo 4 iki 20 mg per dieną 2-3 dozėms. Po to, kai pagerėja būklė, dozė palaipsniui (kas 2-3 dienas) sumažinama 1-2 mg iki minimalaus palaikymo - 1 mg. Ir tik tada, kai atsiras poreikis, atšaukite vaistą.

Kvėpavimas Kenalog skirtas intramuskulinėms, intraartikuliarinėms ir intraocoto injekcijoms. Vartojimo būdas ir vaisto dozė nustatomi atskirai priklausomai nuo ligos pobūdžio ir gydymo tikslų.

• Intramuskulinis įvedimas.

Suaugusiesiems ir paaugliams, vyresniems nei 16 metų, kiekvieną kartą skiriama po 1 ml (40 mg triamcinolono acetonido), lėtai ir giliai injekuojant per dieną, po to 1-2 minutės sterilios servetėlės ​​suspaudžiamos į injekcijos vietą. Sunkių ligų atveju dozė gali būti padidinta iki 80 mg.

Dėl šienligės ir kitų sezoninių alerginių ligų, paprastai žiedadulkių sezono metu vienkartinė dozė (1 kartą per metus) yra 40 mg.

Jei būtina skirti kelias vaisto dozes, tarp injekcijų reikia stebėti bent 4 savaičių intervalus.

• Intra-adticular taikymo.

Dozė nustatoma priklausomai nuo jungties dydžio ir ligos simptomų sunkumo. Rekomenduojamos dozės suaugusiesiems ir vaikams iki 12 metų:

• Maži sąnariai (pvz., Pirštų ir rankų falangai) - iki 10 mg;
• Vidutinio dydžio sąnariai (pavyzdžiui, alkūnė ir pečių) - 20 mg;
• Didelės sąnarių (pvz., Kelio ir klubo) - 20-40 mg.

Su kelių jungčių nugalėjimu didžiausia leistina dozė yra 80 mg.

Jei būtina, greitas ligos simptomų palengvinimas Kenalog gali būti derinamas su vietiniu anestetikumi (neturinčiam vazokonstrikcinių medžiagų).

Pakartotinis vaisto vartojimas gali būti ne anksčiau kaip 2 savaites.

• Vidinis židinio nuotolis.

Dozės suaugusiesiems ir vyresniems kaip 12 metų vaikams nustatomos atsižvelgiant į pažeidimų dydį ir vietą. Paprastai mažiems židiniams (bursitui, eksostazėms ir peristominiam uždegimui) skiriama iki 10 mg vaisto, didelėms kampoms - 10-40 mg.

Prieš injekciją suspensija praskiesta druskomis, o į ventiliacijos formą įpurškiama sritis, kurios būdingas didžiausias skausmas. Jei reikia, Kenalog sumaišomas su vietine anestetika.

Gydant exostoses, suspensiją įleidžiamas naudojant storą kančią tiesiai į cistos erdvę.

Kartotinė injekcija leidžiama po mažiausiai 2 savaičių.

• Įvadas į poodinių pažeidimų plotą.

Tokiu atveju 1 ml suspensijos tiesiogiai į švirkštą sumaišoma su vietiniu anestezijos preparatu, kuriame nėra vazokonstrikcinių medžiagų. Injekcija atliekama horizontale tarp odos ir poodinio sluoksnio.

Apytikrė dozė - 1 mg vaisto 1 kvadratinio centimetro atstumo nuo pažeidimo paviršiaus.

Tuo pačiu metu gydant kelias žarnas, suaugusiųjų dozė neturi viršyti 30 mg, vaikams - 10 mg.

Dėl keloidų agentas gali būti įpurškiamas tiesiai į randų audinį be praskiedimo.

Kartotinės injekcijos atliekamos 2 savaites.

Gydymo trukmę nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos rūšies, pobūdžio ir sunkumo. Gydymo trukmė gali būti nuo vienos švirkštimo į raumenis (pavyzdžiui, šienligės) iki keletą metų (pvz., Sunkių bronchų astmos formų).

Jeigu nepavyksta pagerinti po 3-5 vietinių injekcijų (gimdos kaklelio, intraocampos ar poodinės pakitimų zonos), Kenalog turi būti atšauktas ir nustatytas kitas gydymo metodas.

Šalutinis poveikis

Nepriklausomai nuo vaisto vartojimo būdo ir dažnumo, retais atvejais pastebimi padidėjusio jautrumo reakcijos (dėl to, be kita ko, dėl benzino alkoholio suspensijoje), pvz., Karščio bangos, odos blisteriai, kraujotakos sutrikimai ir širdies veikla.

Atliekant pakartotines injekcijas į poodinį riebalinį audinį, yra audinio atrofijos tikimybė šalia ankstesnės vaisto injekcijos vietos, dažniausiai būdinga grįžtamojo pobūdžio.

Po intraartikuliarinės injekcijos yra įmanoma šilumos pojūtis ir kaulinio audinio aseptinio nekrozės (žastikaulio, šlaunikaulio galvutės) vystymasis. Kai kuriais atvejais injekcijos vietoje atsiranda laikinas skausmingas dirginimas.

Pasikartojantis vietinis vartojimas gali sukelti tokias nepageidaujamas reakcijas: odos nykimą, odos blisterius, plaukų folikulų uždegimą, mažų odos indų dilatymą, plaukų augimą, steroidų spuogus, uždegimą ir odos pigmentacijos pokyčius aplink burną.

Su sisteminiu ir kartotiniu vietiniu vartojimu gali pasireikšti gliukokortikoidų šalutinis poveikis, pavyzdžiui:

• Virškinimo sistema: virškinamojo trakto eroziniai ir opūs pažeidimai, steroidinė skrandžio opa, ūminis pankreatitas;
• Metabolizmas: edema, neigiamas azoto balansas, elektrolitų disbalansas, augimo sulėtėjimas vaikams;
• Endokrininė sistema: menstruacijų sutrikimai, impotencija, riebalinio audinio perskirstymas, hirsutizmas, spuogai, strijų, mėnulio veidas, funkcijos slopinimas arba antinksčių atrofija, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, cukrinis diabetas (latentinės formos aktyvavimas arba kompensacijos pablogėjimas esamos ligos atveju);
• Centrinė nervų sistema: miego sutrikimai, silpnumas, galvos skausmai ir galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, priepuoliai, psichiniai sutrikimai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas (su regos nervo staigiojo nipelio simptomais);
• Širdies ir kraujagyslių sistema: arterinė hipertenzija, uždegiminiai procesai induose (vaskulitas, nutraukimo sindromas po ilgalaikio gydymo);
• Vandens ir elektrolitų pusiausvyra: padidėjęs kalio išsiskyrimas;
• Raumenų ir kaulų sistemos: osteoporozė, miopatija, raumenų ir kaulų audinio atrofija, sausgyslių plyšimas, uždelstos žaizdų gijimas ir kaulų lūžiai, aseptinė nekrozė kaulinio audinio (galvos ar klubo sąnario);
• Odos: odos pokyčiai, įskaitant steroidinius spuogus, kraujosruvos po oda;
• Koaguliantinė sistema: tromboembolija;
• Organų vizija: padidėjęs akispūdis arba eksoftalmos, pakaitinė kapsulinė katarakta, glaukoma, regos sutrikimas;
• Imuninė sistema: imunosupresija ir padidėjusi infekcijų rizika.

Specialios instrukcijos

Pakaba Kenalog negalima vartoti į veną!

Sistemiškai vartojant vaistą rekomenduojama laikytis dietos, praturtintos vitaminais ir baltymais.

Kilus sunkioms infekcinėms ligoms, Kenalog gali būti vartojamas kartu su priežastiniu gydymu.

Vaistų sąveika

Reikėtų atsižvelgti į kai kurių reakcijų tikimybę tuo pat metu naudojant Kenalog su šiomis vaistinėmis medžiagomis:

• Netiesioginiai antikoaguliantai, heparinas, streptokinazė, urokinazė - jų veiksmingumas mažėja, padidėja erozinių-opensinių pažeidimų tikimybė ir kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Anaboliniai steroidai ir androgenai - padidėja spuogų ir periferinės edemos rizika;
• Skydliaukės hormonai ir antithyroidiniai vaistai - galimi skydliaukės funkcijos pokyčiai;
• Histamino H1 receptorių blokatoriai. Triamcinolono veiksmingumas mažėja;
• Hormoniniai kontraceptikai - stiprina triamcinolono poveikį;
• Imunosupresantai - padidina virusinių ir bakterinių infekcijų riziką;
• Kalį tausojantys diuretikai - galimas hipokalemija;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštis - padidina erozinių ir opinių pažeidimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto riziką;
• Burnos hipoglikeminės medžiagos ir insulinas - jų poveikis silpnėja;
• Trumparegystė - galimas hipokalemija;
• Širdies glikozidai - padidina širdies ritmo sutrikimų ir kitų toksinių poveikių atsiradimo riziką;
• Tricikliai antidepresantai - gali padidinti psichikos sutrikimus, atsiradusius dėl triamcinolono vartojimo;
• Amfotericinas B, karboanhidrazės inhibitoriai - yra kraujo apytakos sutrikimo, kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos ir hipokalemijos atsiradimo rizika;
• M-holinoblokatorius (įskaitant atropiną) - gali padidinti akispūdį;
• Efedrinas - triamcinolono metabolizmas pagreitėja;
• Isoniazidas - sumažina jo koncentraciją kraujyje (daugiausia pacientams, kuriems yra greitas acetilinimas);
• Meksiletinas - galimas jo biotransformacijos pagreitis ir sumažėjusi koncentracija plazmoje;
• Paracetamolis - padidina hepatotoksinio poveikio padidėjimo riziką, kalcio išsiskyrimą, periferinės edemos vystymąsi, hipernatremiją, hipokalcemiją, osteoporozę;
• Rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas, barbitūratai - triamcinolono metabolizmas pagreitėja, todėl jo poveikis mažėja;
• Depolarizuojantis raumenis atpalaiduojantis hipokalcemija, susijęs su triamcinolono vartojimu, gali padidinti neuromuskulinės blokados trukmę.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Saugokite nuo saulės spindulių 15-30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas - 5 metai.