Claforanas

Klaforanas yra pusiau sintetinis cefalosporinų grupės antibiotikas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Klaforan gaminamas miltelių pavidalu, kuriame yra injekcinio tirpalo (į veną ir į raumenis) - gelsvai baltų arba baltųjų, kristalinių, bespalvių stiklinių buteliukų, 1 buteliuko kartono pakuotėse.

1 buteliuko sudėtyje yra veikliosios medžiagos: cefotaksimo - 1 g.

Naudojimo indikacijos

Klaforanas skirtas infekcinių uždegiminių ligų, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs veikliosios medžiagos veikimui, gydymui:

• Kvėpavimo ir šlapimo takų infekcijos;
• Sąnarių ir kaulų infekcijos;
• Bakteriemija;
• Septicemija;
• Intraabdominalinės infekcijos (įskaitant peritonitą);
• Minkštųjų audinių ir odos infekcijos;
• Endokarditas;
• Centrinės nervų sistemos infekcijos, įskaitant meningitą (išskyrus listeriozę).

Be to, vaistas skirtas infekcinių komplikacijų prevencijai po akušerinės-ginekologinės ir urologinės operacijos, taip pat operacijoms, susijusioms su virškinamojo trakto organais.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas cefalosporinams.

Jei lidokainas yra naudojamas kaip tirpiklis, į raumenis injekcijos reikia atsižvelgti į šias kontraindikacijas:

• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Intrakardijinė blokada be širdies stimuliatoriaus;
• Intraveninis vaistas;
• Vaikų amžius iki 2,5 metų;
• Padidėjęs jautrumas lidokainui ar vietiniam anestetiko amido tipui.

Claforan nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.

Dozavimas ir vartojimas

Klaforan galima įšvirkšti į raumenis arba į veną (infuzijos ar lėto injekcijos būdu).

Gydant nesuskalviančią gonorėją su normaliomis inkstų funkcija turintiems suaugusiems pacientams, Claforan skiriamas į raumenis vieną kartą 0,5-1 g dozėje.

Dėl nesudėtingų infekcijų, kurios būdingos vidutinio sunkumo laipsniui, vaistą reikia skirti į raumenis arba į veną vienkartine 1-2 g doze, 8-12 valandų intervalu. Dienos dozė - 2-6 g.

Sunkių infekcijų gydymui Klaforaną reikia sušvirkšti į veną vienkartine 2 g doze, 6-8 valandų intervalu. Dienos dozė - 6-8 g.

Jei infekciją sukelia kamienai, kurie nėra pakankamai jautrūs Claforano veiksmams, vienintelis būdas patvirtinti jo veiksmingumą - atlikti testą.

Inkstų funkcijos sutrikimo atvejais (kreatinino klirensas (CK) - 10 ml / min. Ir mažiau) suaugusioji vienkartinė dozė turėtų būti sumažinta 2 kartus, išlaikant intervalą tarp injekcijų. Jei QC negalima išmatuoti, jis apskaičiuojamas pagal kreatinino koncentraciją serume naudojant Cockroft formulę.

Priklausomai nuo infekcijos sunkumo, hemodialize sergantiems pacientams skiriama 1-2 g Claforano per parą. Dializės dieną tirpalas turi būti švirkščiamas po procedūros pabaigos.

Kasdienė antibiotiko dozė ankstyvuose vaikuose yra:

• Iki 7 gyvenimo dienų - 50-100 mg / kg, padalytas į 2 intravenines dozes, kurių intervalas yra 12 valandų;
• 1-4 savaičių gyvenimas - 75-150 mg / kg, suskirstytas į 3 intravenines dozes, 8 valandų intervalas.

Vaikams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 50 kg, Claforan skiriama paros dozei 50-100 mg / kg. Šis vaistas įvedamas 6-8 valandas per dieną į veną arba į raumenis. Didžiausia paros dozė - 2 g. Esant sunkioms infekcijoms, įskaitant meningitą, paros dozę galite padidinti 2 kartus.

Vaikai, kurių kūno masė yra 50 kg vaisto, skiriama suaugusiesiems.

Vartojant Claforan į raumenis su 1% lidokaino tirpalu, vaikams iki 2,5 metų griežtai draudžiama.

Siekiant išvengti pooperacinių infekcijų pasireiškimo prieš chirurginę operaciją anestezijos indukcijos metu, tirpalas gali būti įleidžiamas į raumenis arba į veną po 1 g dozės, po operacijos po 6-12 valandų.

Kleforano į veną leidžiama įleisti 1 g dozę po 6-12 valandų, kai vaisto perneša tą pačią dozę (į raumenis arba į veną), kai cezario pjūvio metu atliekama klipų į bambos veną.

Terapijos trukmę nustato gydytojas atskirai.

Norėdami paruošti Klafarano tirpalą į raumenis, miltelius reikia ištirpinti steriliu injekciniu vandeniu: 2 g 10 ml, 1 g 4 ml. Kaip tirpiklį į raumenis įšvirkšti, galite naudoti 1% lidokaino tirpalo (šiuo atveju į veną leidžiama vartoti griežtai draudžiama).

Ruošiant tirpalą į veną, milteliai (1 g arba 2 g) ištirpinami 40-100 ml infuzinio tirpalo arba sterilaus injekcinio vandens. Injekcija lėtiniu būdu atliekama per 3-5 minutes (dėl didelės gyvybei pavojingų aritmijų atsiradimo tikimybės, kai Claforan įvedamas per centrinį veninį kateterį). Infuzijai galite naudoti (koncentracija - 1 g / 250 ml): natrio laktato tirpalas, natrio chlorido 0,9% tirpalas, injekcinis vanduo, 5% gliukozės tirpalas (dekstrozė), Ringerio tirpalas, taip pat yonosterilio, tufuzino B, hemacelio tirpalai , 12% reomakrodekso, 6% makrodekso.

Ruošiant injekcinius tirpalus būtina stebėti aseptines būkles, ypač tais atvejais, kai vaistas nedelsiant praskiesti.

Šalutinis poveikis

Gydymo metu gali išsivystyti kai kurių organizmo sistemų sutrikimai:

• Virškinimo sistema: vėmimas, pykinimas, padidėjęs kepenų fermentų ar bilirubino aktyvumas, pilvo skausmas, viduriavimas (gali būti enterokolito simptomas, kartais kartu su kraujo išmatomis išmatose. Ypatinga enterokolito forma yra pseudomembraninis kolitas);
• Hematopoetinė sistema: neutropenija; retai - trombocitopenija, eozinofilija, agranulocitozė; kai kuriais atvejais - hemolizinė anemija;
• Šlapimo sistema: inkstų funkcijos pablogėjimas (padidėjęs kreatinino kiekis), ypač vartojamas kartu su aminoglikozidais; labai retai, intersticinis nefritas;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: kai kuriais atvejais - aritmija (su boliusu įvedimo per centrinį veną kateterį);
• Centrinė nervų sistema: encefalopatija (vartojant didelę dozę), ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu;
• Borreliozės gydymas: Yarish-Herxheimerio reakcija (pirmosiomis gydymo dienomis), leukopenija, odos išbėrimas, karščiavimas, apsunkintas kvėpavimas, niežėjimas, diskomfortas sąnariuose, padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
• Alerginės reakcijos: bronchų spazmas, angioneurozinė edema, bėrimas, dilgėlinė, odos paraudimas; labai retai - daugiaformė eritema, anafilaksinis šokas, toksinė epidermio nekrolizė, Stevenso-Džonsono sindromas;
• Vietinės reakcijos: uždegimas injekcijos vietoje;
• Kitas: superinfekcija, karščiavimas, silpnumas.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant vartoti Claforan reikia surinkti alerginę istoriją, tai ypač pasakytina apie alerginę diatozę, padidėjusio jautrumo reakcijas į beta-laktaminius antibiotikus.

5-10% atvejų pasireiškia kryžminė alergija tarp cefalosporinų ir penicilinų. Pacientams, kuriems anksčiau buvo alerginių reakcijų į peniciliną, Claforan reikia vartoti labai atsargiai.

Šio vaisto vartojimas yra griežtai draudžiamas pacientams, kuriems anksčiau buvo padidėjęs jautrumas greitam cefalosporinui. Esant bet kokioms abejonėms, gydytojo pirmoji klorofano injekcija yra būtina (dėl galimo anafilaksinės reakcijos atsiradimo).

Jei pasireiškia padidėjusio jautrumo reakcijos, vaistas turi būti pašalintas.

Per pirmąsias gydymo savaites gali išsivystyti pseudomembraninis kolitas, pasireiškiantis ilgalaikiu, sunkiu viduriavimu. Diagnozę patvirtina histologinis tyrimas ir (arba) kolonoskopija. Kadangi ši komplikacija laikoma gana rimta, reikia nedelsiant nutraukti vaistą ir skirti tinkamą gydymą (įskaitant metronidazolo ar vankomicino nurijimą).

Kai Clarafan skiriamas kartu su potencialiai nefrotoksiniais vaistiniais preparatais (diuretikais, aminoglikozidų antibiotikais), būtina kontroliuoti inkstų funkciją, kuri yra susijusi su nefrotoksinio poveikio pavojumi.

Pacientams, kuriems reikia riboti natrio vartojimą, reikia atsižvelgti į natrio koncentraciją cefotaksimo natrio druska (48,2 mg / g).

Gydymo metu galima atlikti klaidingą teigiamą testą.

Būtina kontroliuoti Claforan vartojimo greitį.

Jei gydymo kursas trunka ilgiau kaip 10 dienų, reikia stebėti periferinio kraujo vaizdą. Su neutropenija vystosi, gydymas nutraukiamas.

Gydymo metu, siekiant išvengti klaidingai teigiamų rezultatų vartojant nespecifinius reagentus, rekomenduojama naudoti gliukozės oksidazės metodus gliukozės kiekiui kraujyje nustatyti.

Vaistų sąveika

Klaforanas gali stiprinti nefrotoksinį poveikį sukeliančių vaistų nefrotoksinį poveikį.

Probenecidas, vartojamas kartu su Claforan, padidina cefotaksimo koncentraciją plazmoje ir sumažina ekskreciją.

Klaforanas nesuderinamas su kitų antibiotikų, įskaitant aminoglikozidus, tirpalus viename infuziniame tirpale arba švirkšte.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti tamsoje, vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 25 ° C temperatūros.

Tinkamumo laikas - 2 metai.

Vartojimas į raumenis, paruoštas naudojant 0,5% arba 1% lidokaino hidrochlorido tirpalą arba injekcinį vandenį, palaiko cheminį stabilumą 8 valandas, laikant kambario temperatūroje iki 25 ° C arba 24 valandas, laikant 2- 8 ° C tamsioje vietoje.

Infuzinis ar injekcinis tirpalas, paruoštas naudojant injekcinį vandenį, chemiškai stabilus 12 valandų, laikant kambario temperatūroje iki 25 ° C arba 24 valandas, laikant 2-8 ° C temperatūroje tamsioje vietoje. Šviesiai geltonas vaisto sluoksnis neparodo jo aktyvumo sumažėjimo.

Infuzijų tirpalas, pagamintas infuzijos tirpalų pagrindu, išlaiko cheminį stabilumą 8 valandas po praskiedimo tirpalo iš tirpalo, kurio sudėtyje yra tufuzinas, jonosterilis, hemacelis, arba 6 valandas po praskiedimo 10% gliukozės tirpalo (dekstrozės), reomakrodekso arba makrodekso.