L-tiroksinas

L-tiroksinas yra skydliaukės hormonų preparatas.

Išleidimo forma ir sudėtis

L-tiroksino dozavimo forma - tabletės:

• 50 mg dozėje: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 5 arba 10 pakuočių dėžutėje; 50 kiekvieno lizdinėse plokštelėse 1 pakuotė kartoninėje dėžutėje;
• 100 mg dozėje: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 5 arba 10 pakuočių dėžutėje; 50 kiekvieno lizdinės plokštelės, 2 pakuotės kartoninėje dėžutėje;

Vaisto veiklioji medžiaga yra levotiroksino natrio druska: 1 tabletė 50 arba 100 μg.

Naudojimo indikacijos

Gydymas:

• Difuzinis toksinis stresas (po tireostatikų vartojimo, leidžiantis pasiekti eutiroidinę būseną);
• Euthyroido goiteras;
• Hipotireozė;
• Skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo).

Už pakaitinę terapiją ir goiterio atsinaujinimo prevenciją vaistas skiriamas pacientams po skydliaukės rezekcijos.

Kaip diagnostikos priemonė, L-tiroksinas naudojamas skydliaukės slopinimo testo metu.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• Neišvalytas antinksčių nepakankamumas;
• Ūminis miokarditas ir ūminis miokardo infarktas;
• Paveldima netoleravimas galaktozei, sutrikus gliukozės ir laktozės absorbcijai, laktazės trūkumas;
• Negydyta tirotoksikozė;
• Padidėjęs jautrumas vaistui.

Santykinis (reikalingas ypatingas atsargumas):

• Malabsorbcijos sindromas;
• Širdies ir kraujagyslių ligos: koronarinė širdies liga (angina, aterosklerozė, miokardo infarkto istorija), aritmija, arterinė hipertenzija;
• Cukrinis diabetas;
• Sunkus ilgai egzistuojantis hipotirozė.

Dozavimas ir vartojimas

Priklausomai nuo įrodymų, gydytojas nustato dozę kiekvienam pacientui atskirai. Visa paros dozė vartojama 1 kartą ryte tuščiu skrandžiu, likus ne mažiau kaip 30 minučių iki valgio. Tabletės praryti visą, ne skysta, išspausti 1/2 puodelio vandens.

Krūtimi ir vaikams iki 3 metų amžiaus paros dozę reikia sušvirkšti vieną kartą per 30 minučių iki pirmojo šėrimo. Prieš vartojimą tabletę reikia ištirpinti vandenyje tol, kol susidaro plonoji suspensija.

Ligoniams, jaunesniems nei 55 metų, skiriant hipotirozės pakaitinę terapiją, jei nėra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, L-tiroksinas skiriamas 1,6-1,8 μg / kg kūno svorio per parą (pradinė paros dozė moterims paprastai yra 75-100 μg vyrams - 100-150 mcg). Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, ir vyresniems kaip 55 metų pacientams yra skiriama 0,9 mg / kg kūno svorio per parą. Pradinė dozė paprastai yra 25 mikrogramai per dieną. Tada 2 mėnesių intervalais jis padidinamas 25 μg, kol normalizuojasi skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) parametrai. Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų atsiradimo ar pablogėjimo atveju ištaisomos šių ligų gydymas. Pacientai, turintys didelę nutukimo dozę, tikisi idealaus svorio.

Rekomenduojamos dozės, skirtos įgimtai hipotireozei gydyti, priklausomai nuo paciento amžiaus:

• 0-6 mėnesiai: 10-15 mkg / kg, paros dozė - 25-50 mcg;
• 6-12 mėnesių: 6-8 mcg / kg, paros dozė - 50-75 mcg;
• 1-5 metai: 5-6 mcg / kg, paros dozė - 75-100 mcg;
• 6-12 metų: 4-5 mkg / kg, paros dozė - 100-150 mcg.
• Seni nei 12 metų: 2-3 mkg / kg, paros dozė - 100-200 mcg.

Rekomenduojamos dozės kitoms indikacijoms:

• Slopinamojo skydliaukės vėžio gydymas - 150-300 mg / dieną;
• Euthyroidinio goiterio gydymas ir jo pasikartojimo prevencija po chirurginio gydymo - 75-200 mg per parą;
• Kombinuotas tirotoksikozės gydymas - 50-100 mikrogramų per parą.

Prieš atlikdami skydliaukės slopinimo testą, L-tiroksinas skiriamas tokiomis paros dozėmis:

• 4 ir 3 savaites iki tyrimo - 75 μg;
• 2 ir 1 savaitė iki tyrimo - 150-200 mcg.

Visais atvejais gydymo trukmę nustato gydytojas. Hipotyroidizmo metu vaistas paprastai vartojamas visą gyvenimą.

Tireksikozės metu L-tiroksinas naudojamas kaip derinio su antithyroidiniais vaistais dalis, kai pasiekiama eutiroidinė būklė.

Šalutinis poveikis

Tinkamai L-tiroksino vartojimas prižiūrint gydytojui nėra šalutinis poveikis.

Padidėjus jautrumui, yra tikimybė sukelti alergines reakcijas.

Perdozavimas gali sukelti tirotoksikozei būdingus simptomus, tokius kaip greitas širdies plakimas, širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai, drebulys, nerimas, per didelis prakaitavimas, miego sutrikimai, padidėjęs apetitas, viduriavimas ir svorio mažėjimas. Atsižvelgdamas į šių simptomų sunkumą, gydytojas gali sumažinti L-tiroksino dozę, nutraukti gydymą keletą dienų arba skirti beta adrenoblokatorius. Po to, kai normalizuojama būklė, vaistas turi būti atnaujinamas iš mažesnės dozės, jei yra speciali medicininė priežiūra.

Specialios instrukcijos

Skiriant hipotireozę, kurį sukelia hipofizio pažeidimas, prieš išrašant vaistą būtina ištirti pacientą, kad būtų išvengta antinksčių nepakankamumo. Prieš pradedant vartoti skydliaukės hormonus, reikia gydyti gliukokortikosteroidais, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo.

Visas gydymo laikotarpis turėtų periodiškai stebėti TSH koncentraciją. Jo lygio padidėjimas rodo, kad L-tiroksino dozės trūksta.

Narkotiką nėštumo metu galima vartoti apie hipotirozę. Tokiu atveju reikia didinti jo dozę dėl padidėjusio tiroksiną surišančio globulino koncentracijos. Nėštumo metu L-tiroksino vartojimas kartu su antithyroidiniais preparatais draudžiamas, nes dėl levotiroksino gali tekti padidinti tireostatikų dozę. Kadangi jie, skirtingai nei natrio levotiroksinas, gali prasiskverbti į placentą, hipotyroidizmas gali vystytis vaisiui.

L-tiroksinas gali būti skiriamas žindymo laikotarpiu, nes motinos piene išskiriamo skydliaukės hormono kiekio nepakanka vaikui sukelti sutrikimų. Vis dėlto moteris per šį laikotarpį turėtų būti atidžiai prižiūrimi gydytojo.

Neigiamas poveikis veiklai, susijusiai su reakcijos sparta ir sugebėjimu susikaupti, L-tiroksinas neturi.

Vaistų sąveika

Levotiroksino natris gali didinti burnos hipoglikemijos ir insulino poreikį. Vartojimo pradžioje ir kiekvieno dozės keitimo metu būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Natrio levotiroksino koncentracijos plazmoje sumažėja aliuminio hidroksido, kolestipolio ir kolestiramino; padidėja - salicilatai, klofibrate, didelės dozės furosemidas, fenitoinas.

Levotiroksino natris sumažina širdies glikozidų veiksmingumą; padidina antidepresantų ir netiesioginių antikoaguliantų poveikį, dėl kurio gali prireikti mažinti dozę.

Su tuo pačiu metu vartojant tamoksifeno, asparaginazės ar anabolinių steroidų farmakokinetinę sąveiką galima sujungiant su baltymu.

Fenobarbitalis, rifampicinas ir karbamazepinas gali padidinti natrio levotiroksino klirensą, dėl kurio gali tekti padidinti jo dozę.

Naudojamas kartu su levotiroksino natrio druska somatotropinas gali pagreitinti epifizinių augimo zonų uždarymą.

Estrogenus vartojantys vaistai padidina tiroksiną surišančio globulino kiekį, dėl to kai kuriems pacientams gali prireikti didesnės levotiroksino natrio dozės.

Fenitoinas sumažina levotiroksino prisijungimą prie baltymo ir hormono T4 koncentraciją.

L-tiroksino metabolizmą ir pasiskirstymą įtakoja beta adrenoblokatoriai, antitreoidiniai vaistai, parama-aminosalicilo rūgštis, karbamazepinas, etionamidas, chloralhidratas, aminoglutetididas, diazepamas, metoklopramidas, dopaminas, lovastatinas, levodopa, izomatostinas, somatostatinas, somatostinas, somatostinas, somatostinas, somatostatinas, somatostinas.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.