Morfinas

Morfinas yra vaistas, skatinantis opiatų receptorius.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo formos:

• Injekcinis tirpalas (1 ml ampulėse, 5 ampulės lizdinėse pakuotėse, kartoninėje pakuotėje po 1, 2, 20, 50 arba 10 pakuočių, 5 ampulės lizdinėse pakuotėse);
• Injekcinis tirpalas po oda (1 ml švirkšto vamzdeliuose, kartoninėje dėžutėje yra 20, 50 arba 100 švirkštų).

Veiklioji vaisto medžiaga yra morfino hidrochloridas: 1 ml - 10 mg.

Naudojimo indikacijos

• Pasireiškiantis skausmo sindromas (pooperaciniu laikotarpiu, su traumomis, miokardo infarktu, piktybiniais navikais ir tt);
• Nemiga dėl stipraus skausmo;
• Sunkus kvėpavimo sutrikimas, kosulys nuo ūminio širdies nepakankamumo;
• Pasiruošimas operacijai.

Kontraindikacijos

• Vaikų amžius iki 2 metų;
• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Bendras išsekimas;
• Sunkus kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumas;
• Sunkus pilvo skausmas nežinomos etiologijos;
• Intrakranijinė hipertenzija;
• Smegenų trauma;
• Ūmus alkoholio apsinuodijimas;
• Vienalaikis monoamino oksidazės inhibitorių naudojimas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu morfinas gali būti skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių (dėl to gali kilti kvėpavimo slopinimo pavojus ir priklausomybės nuo narkotikų atsiradimas vaisiui / naujagimiui).

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas po oda, į raumenis arba į veną.

Gydymo dozė ir trukmė nustatoma atskirai, priklausomai nuo įrodymų, bendrosios paciento būklės ir vartojimo būdo. Injekcijos atliekamos kas 12 valandų.

Didžiausia leistina paros dozė suaugusiesiems yra 50 mg, išskyrus nepakeičiamus (neišgydomus) vėžiu sergančius pacientus, todėl jiems gali būti padidinta iki 1000 mg.

Šalutinis poveikis

• Širdies ir kraujagyslių sistema: bradikardija;
• Virškinimo sistema: vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, cholestazė pagrindiniame tulžies latakuose;
• Centrinė nervų sistema: jaudinantis ar raminantis poveikis (ypač vyresnio amžiaus žmonėms), pažymėta euforija, haliucinacijos, deliriumas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, dėl to kyla vėlesnių smegenų kraujotakos sutrikimų pavojus;
• Kvėpavimo sistema: kvėpavimo slopinimas;
• Šlapimo sistema: šlapimo nutekėjimo sutrikimas arba šios būklės pablogėjimas pacientams, sergantiems šlaplės stenozėmis ir prostatos adenoma;
• Kita: narkomanija.

Specialios instrukcijos

Morfinas neturėtų būti vartojamas, jei yra paralyžiuotinės žarnų susirgimo pavojus. Pacientams, kuriems reikia širdies operacijų ar kitų operacijų, vaistas turėtų būti atšauktas prieš 24 valandas prieš operaciją. Vėliau dozavimo režimas nustatomas priklausomai nuo intervencijos sunkumo.

Jei pasireiškia tokie šalutiniai poveikiai kaip pykinimas ir vėmimas, taip pat paskirtas fenotiazinas.

Gydymo metu draudžiama gerti alkoholį, todėl vairuojant ir atliekant potencialiai pavojingus darbo tipus, kuriems reikia didesnio dėmesio ir reakcijos greičiui, turėtų būti taikoma ypatinga atsargumo priemonė ir, jei įmanoma, susilaikyti nuo tokios veiklos.

Vienalaikis vaistų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai (antihistamininiai vaistai, mieguistas, psichotropiniai ir kiti skausmą malšinantys preparatai), vartojimas leidžiamas tik su gydytojo leidimu ir jo kruopšta priežiūra.

Su pakartotinu morfino poveiksmiu priklausomybė nuo narkotikų sparčiai vystosi.

Reikėtų nepamiršti, kad vaikai iki 2 metų yra labiau jautrūs opioidiniams analgetikams ir gali kilti paradoksalių reakcijų.

Ilgalaikio vaisto vartojimo metu gali pasireikšti nutraukimo sindromas (paprastai morfinas nutraukiamas po 36-48 valandų).

Vaistų sąveika

Galimos sąveikos reakcijos kartu su morfinu kartu su kitais vaistais:

• Miegamosios ir raminamieji preparatai, bendrosios anestezijos preparatai: jų veikimo didinimas;
• Narkotiniai analgetikai, barbitūratai: ryški centrinės nervų sistemos depresija, kartais sukelianti arterinę hipotenziją ir kvėpavimo slopinimą;
• Barbitūratai (ypač fenobarbitalis, sistemingai vartojami): morfino hidrochlorido analgezinio poveikio sumažinimo rizika; kryžminio toleravimo vystymas;
• Hormoniniai kontraceptikai: padidėjęs morfino klirensas;
• Monoaminooksidazės inhibitoriai: širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinis poveikis;
• Phenothiazino dariniai: padidėjęs hipotenzinis ir analgezinis poveikis, kvėpavimo slopinimas;
• Dopaminas: sumažinamas morfino analgezinis poveikis;
• Ketoprofenas: morfino hidrochlorido veikimo sukelto kvėpavimo slopinimo sumažėjimas;
• Lidokainas: padidėjęs morfino analgezinis poveikis;
• Ketaminas, cimetidinas: padidėjęs morfino slopinamojo poveikio kvėpavimo centras;
• Meksiletinas: jo absorbcijos sumažėjimas;
• Metoklopramidas: padidėjęs morfino raminamasis poveikis;
• Metilfenidatas: padidėjęs morfino analgezinis poveikis ir raminamųjų vaistų sumažėjimas;
• Naloksonas, nalorfinas: morfino sukeltos analgezijos ir kvėpavimo slopinimo pašalinimas;
• Pankuronio bromidas: kraujo spaudimo padidėjimas;
• Propranololis: padidėjęs slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai;
• Rifampicinas: padidėjęs morfino klirensas ir žymiai sumažėjęs jo veiksmingumas;
• Fenilbutazonas: morfino kumuliacija;
• Fluoksetinas: padidėjęs analgezinis morfino poveikis, galvos svaigimas ir pykinimas;
• Chlorpromazinas: padidėjęs miotikų, raminamųjų ir analgezinių morfino poveikis, galimas mioklonio vystymasis;
• Chlorpromazinas, indometacinas, doksepinas, amitriptilinas, acetilsalicilo rūgštis, piroksikamas, naproksenas (didelėms morfino dozėms vėžiu sergantiems pacientams): mioklonio rizika.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti temperatūroje iki 20 ºC tamsioje vietoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 2 metai.