Varfarinas

Varfarinas yra vitamino K antagonistų grupė, kuri yra netiesioginis antikoaguliantas (ty medžiaga, skatinanti kraujo krešėjimą).

Išleidimo forma ir sudėtis

Šis vaistas pagamintas iš tablečių, kuris apima:

• 2,5 mg varfarino natrio druska;
• Pagalbinės medžiagos: povidonas 30, indigo karminas, kalcio vandenilio fosfato dihidratas, kukurūzų krakmolas, laktozė, magnio stearatas.

Naudojimo indikacijos

Varfarino vartojimas yra tinkamas trombozės (patologinio proceso, kartu su kraujo krešulių susidarymu kraujagyslėse) ir kraujo apytakos sistemos kraujagyslių embolijos (ūminio blokavimo) prevencijai:

• Pooperacinė trombozė;
• Ūminė venų trombozė;
• Plaučių embolija;
• Kartotinis miokardo infarktas (MI).

Kaip papildomą pagrindinę terapiją, varfarinas, vadovaujantis instrukcijomis, gali būti taikomas:

• Atliekant medicininį trombolizinį gydymą, taip pat chirurginio trombozinio gydymo poreikį;
• Atliekant elektrinių impulsų gydymą prieširdžių virpėjimui (ypač elektrinei kardioversijai);
• Su pasikartojančia venų tromboze;
• Su pakartotine plaučių embolija;
• Chirurgijos metu protezuoti širdies vožtuvai ir kraujagyslės (varfarinas gali būti skiriamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi);
• Antrinei trombozės ir kraujagyslinės okliuzijos prevencijai po trombo po miokardo infarkto ir prieširdžių virpėjimo (prieširdžių virpėjimas);
• Su tromboze, koronarine, periferine ir smegenų arterijomis.

Kontraindikacijos

Remiantis šio vaisto anotacijomis, prieštaravimai dėl varfarino vartojimo yra šie:

• Ligos ir sąlygos, susijusios su padidėjusia kraujavimo rizika;
• Patologiniai pokyčiai kraujo struktūroje;
• Neseniai atidėtos neurochirurginės operacijos;
• Plataus pobūdžio traumų operacija, kuriai būdinga didelė žala;
• Oftalmologinė chirurgija;
• Potraukis kraujavimui iš virškinamojo trakto organų opcinių pažeidimų, urogenitalinės ar kvėpavimo takų ligos;
• Cerebrovaskulinis kraujavimas;
• Perikarditas (širdies išorinio pamušalo uždegimas);
• Aneurizma (reikšmingas kraujagyslių lūžio padidėjimas dėl patologinių pokyčių jo sienose);
• Bakterinis endokarditas (mikrobinės etiologijos širdies vidinio pamušalo uždegimas);
• Eksudacinis (efuzinis) perikarditas;
• Sunkus kepenų ir (arba) inkstų pažeidimas;
• Sunki hipertenzija;
• Ūminis tromboemoraginis sindromas;
• Nėštumo nutraukimo grėsmė;
• Nėštumas;
• Nepakankamos pacientų stebėjimo laboratorinės sąlygos;
• Priklausomybe nuo alkoholio;
• Pagyvenusių pacientų tinkamos stebėsenos trūkumas;
• Skausmingi psichiniai sutrikimai, kuriuos lydi elgesio sutrikimai ir nepakankamas supančios aplinkybės suvokimas;
• Paciento sutrikimas;
• Diagnostikos procedūrų (pvz., Stuburo punkcijos) poreikis, kurį gali sukelti nekontroliuojamas kraujavimas;
• Atlikti blokadą, plataus kūno ploto regioninę anesteziją;
• Piktybine arterine hipertenzija.

Naudojimo būdas ir dozavimas

Atsižvelgiant į varfarino vartojimo instrukcijas, dozavimo režimas ir gydymo kurso trukmė nustatomi atskirai, priklausomai nuo kraujo krešėjimo parametrų, paciento atsako į gydymą, klinikinės būklės ypatybių. Pasirinkus optimalią dozę paprastai trunka nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių. Šiuo atveju paros dozė svyruoja nuo 2 iki 10 mg. Norint pasiekti aiškų poveikį, vaisto vartojimas tęsiasi nuo šešių mėnesių iki metų.

Gydymas varfarinu papildomas skiriant specialią dietą, pagrįstą sveikos mitybos principais.

Šalutinis poveikis

Vadovaujantis instrukcijomis, vaisto vartojimui gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos, kurios pasireiškia kaip odos išbėrimas, cholestazinis hepatitas, vaskulitas, pablogėjęs kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas, priapizmas, pablogėjusi alopecija (plaukų slinkimas) ir kalcifikacijos trachėjomis.

Be to, atsižvelgiant į varfarino vartojimą, galima pastebėti:

• Kraujavimas iš nosies ir kraujavimas;
• Padidėjęs jautrumas varfarinui po ilgalaikio gydymo vaistais;
• Anemija;
• Juodosios taros išmatos;
• Pykinimas, vėmimas;
• Viduriavimas;
• Pilvo skausmas;
• Eozinofilija;
• Egzema;
• Odos nekrozė;
• Jade;
• Urolitiazė;
• Vamzdinė (vamzdinė) nekrozė;
• Neteisėtas sumušimų ir patinimų atsiradimas įvairiose kūno dalyse, taip pat dėmės šlaunose, pieno liaukose ar pilvoje.

Specialios instrukcijos

Bet kokio vaisto vartojimas daro įtaką varfarino absorbcijai.

Preparato poveikis padidėja dėl dekompensuoto širdies nepakankamumo, karščiavimo, alkoholizmo ir kartu su kepenų pažeidimu, hipertiroidizmu. Skiriant hipotirozę, priešingai, jo vartojimo poveikį galima sumažinti.

Pacientams, kuriems atliekamas gydymas šiuo vaistu, rekomenduojama skirti opioidus (opiumo alkaloidus), tramadolį ar paracetamolį kaip analgetikus.

Varfarino negalima vartoti pacientams, kuriems yra paveldima galaktozemija, fermento laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija.

Dėl nepakankamų duomenų apie pediatrijoje vartojamų vaistų vartojimo saugumą vaistas skiriamas ne jaunesniems kaip 18 metų pacientams.

Analogai

Varfarino generiniai (struktūriniai analogai): Varfereksas, Maravanas, Warfarinas Nycomedas.

Analogai apie veikimo mechanizmą: neodikumarinas, fenilinas, sinkumaras, phepromaronas.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Varfarinas turi būti laikomas kambario temperatūroje sausoje, tamsioje vietoje. Jo galiojimo laikas yra 5 metai.