Verapamilas

Verapamilas yra kalcio kanalų blokatorius, antiaritminis, antianginalinis ir antihipertenzinis poveikis.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas skirtas vartoti per injekciją per burną, taip pat kaip ir tirpalas, skirtas į veną sušvirkšti.

Vienos tablečių sudėtis Verapamil sudėtyje yra:

• 40 arba 80 mg verapamilio (hidrochlorido pavidalu);
• Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, laktozė, avicelas, magnio stearatas, gumos arabikas, sacharozė, želatina, silicio dioksidas, talkas, polividonas K25, parafinas, polietilenglikolis ir Chinolingelblack E 104.

Vienos tabletes sudarančios Verapamil tabletės sudėtyje yra:

• 40 arba 80 mg verapamilio hidrochlorido;
• Papildomos sudėtinės dalys: metilo parabenas, dipakeistas kalcio fosfatas, hidroksipropilmetilceliuliozė, krakmolas, išgrynintas talkas, titano dioksidas, butilo hidroksianizolas, magnio stearatas, želatina ir indigokarminas.

Vienos ampulės (2 ml) sudėtis Verapamil sudėtyje yra:

• 5 mg verapamilio hidrochlorido (atitinkamai 1 ml - 2,5 mg);
• Pagalbinės medžiagos: citrinos rūgšties monohidratas, natrio chloridas, koncentruota druskos rūgštis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

Naudojimo indikacijos

Remiantis Verapamilio dozėmis tabletėmis ir tabletėmis, šis vaistas skirtas vartoti:

• Širdies aritmijų gydymas ir profilaktika: prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas (tachiaritminis variantas), supraventrikulinė paroksimalinė tachikardija, supraventrikulinė ekstrasistolė;
• Lėtinės stabilios ir nestabilios krūtinės anginos gydymas ir profilaktika (krūtinės angina ir restingoji krūtinės angina), vazospastic angina pectoris;
• Arterinės hipertenzijos gydymas.

Verapamilio tirpalas yra skirtas supraventrikulinės paroksimalios tachikardijos, prieširdžių ekstrasistolės, paroksizminio plazdėjimo ir prieširdžių virpėjimo sutrikimams palengvinti.

Kontraindikacijos

Vaikams ir paaugliams, jaunesniems kaip 18 metų, taip pat pacientams, kuriems:

• Lėtinis širdies nepakankamumas IIB ir III stadijoje;
• Sunki bradikardija;
• Morgagni-Adamso-Stokeso sindromas;
• Sinodinė blokada;
• Kardiogeninis šokas (išskyrus širdies smūgį, kurį sukelia aritmija);
• Smegenų sinuso sindromas;
• AV blokada II ir III laipsnių be dirbtinių širdies stimuliatorių;
• Wolff-Parkinsono-balto sindromas;
• Ūminis širdies nepakankamumas;
• Padidėjęs jautrumas verapamilio hidrochloridui ar bet kuriam pagalbiniam komponentui;
• Nėštumas ir maitinimas krūtimi.

Be to, verapamilio intraveninės dozės kontraindikacijos yra tokios:

• Vienalaikis beta blokatorių naudojimas;
• Hipotenzija;
• Aortos stenozė;
• Smegenų apsinuodijimas;
• Skilvelinė tachikardija;
• Porfirija.

Nustatyti vaistiniai preparatai, tačiau ypač atsargūs vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, kuriems:

• Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• Hipotenzija, jei sistolinis spaudimas nesiekia 100 mmHg. (tabletėms);
• Bradikardija;
• AV blokas I laipsnis;
• Miokardo infarktas su kairiojo skilvelio sutrikimu;
• Lėtinis širdies nepakankamumas I-II laipsnių.

Dozavimas ir vartojimas

Tabletes ir tabletes Verapamilį reikia vartoti su maistu arba iš karto po valgio.

Konkreti dozė ir gydymo trukmė kiekvienu atveju nustatomi atskirai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, ligos būklę ir ligos sunkumą bei gydymo veiksmingumą. Paprastai vaistas skiriamas 40-80 mg (1-2 tabletes / tabletes) tris ar keturis kartus per dieną. Jei būtina, vienkartinė dozė palaipsniui didinama iki 160 mg, bet ne daugiau kaip 480 mg per parą.

Jei nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas, verapamilio hidrochlorido pašalinimas iš organizmo sulėtėja, todėl šiuo atveju gydymą rekomenduojama pradėti mažiausia dozė. Maksimali leistina paros dozė šiems pacientams yra 120 mg.

Verapamil tirpalas į veną leidžiamas lėtai (mažiausiai 2 minutes), nuolat stebint elektrokardiogramą, kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį. Vyresnio amžiaus žmonėms, norint sumažinti šalutinio poveikio riziką, injekcija turi būti atliekama mažiausiai 3 minutes.

Norint sustabdyti paroksizmines aritmijas, vaistinio preparato injekcija į veną (esant EKG ir kraujo spaudimui) leidžiama 2-4 ml 0,25% tirpalo (praskiesto 0,9% natrio chlorido tirpalu).

Šalutinis poveikis

Verapamilio vartojimui gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• Sunki bradikardija, veido paraudimas, arterinė hipotenzija, AV blokada, vartojant didelę dozę - širdies nepakankamumo simptomai;
• Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, retai - trumpalaikis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, retai - slopinimas, padidėjęs nuovargis ir nervingumas;
• Periferinės edemos raida;
• Alerginės reakcijos.

Specialios instrukcijos

Verapamil vartojimo laikotarpiu reikia stebėti kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų funkcijas, elektrolitų ir gliukozės koncentraciją kraujyje, išsiskyrimą iš šlapimo kiekį, cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Šis vaistas gali sumažinti reakcijos greitį, į tai reikėtų atsižvelgti vairuotojams ir žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su padidėjusia dėmesio koncentracija.

Verapamilio antihipertenzinį poveikį sustiprina diuretikai ir antihipertenziniai vaistai.

Analogai

Verapamilio struktūriniai analogai yra šie vaistai: Verapamil Sofarma, Verapamil-Ferein, Verapamil-Eskom, Verogalid EP 240, Isoptinas, Isoptin CP, Finoptinas.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Verapamilas yra receptinis vaistas. Tiek tabletes, tiek ampules reikia laikyti vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Optimali laikymo temperatūra yra nuo 15 iki 25 ºС. Abiejų dozių formų tinkamumo laikas - 3 metai.